Las enfermeras en contacto con productos químicos tienen más riesgo de EPOC

Un estudio revela la asociación adversa entre los desinfectantes y la salud respiratoria

El uso regular de desinfectantes químicos entre los profesionales de Enfermería es un factor de riesgo para desarrollar una enfermedad pulmonar obstructora crónica (EPOC), según un estudio publicado en JAMA Network Open.

Este estudio amplía los hallazgos anteriores al examinar las tareas de desinfección y exposición de los trabajadores de la salud a productos químicos, y relacionarlas con el desarrollo de EPOC. Esta pregunta es de “particular importancia para proporcionar orientación para el desarrollo de estrategias de prevención“, destacan los investigadores.

Esta investigación, que hizo un seguimiento a 73.262 enfermeras estadounidenses durante seis años, evidencia que la exposición a desinfectantes se asoció prospectivamente a un mayor riesgo de desarrollar EPOC.

Expuestas a productos químicos

Entre los productos químicos a los que estaban expuestas las enfermeras que han formado parte del estudio se incluyen el glutaraldehído (que se usa principalmente como desinfectante de equipos médicos, odontológicos y de laboratorio), lejía, peróxido de hidrógeno (agua oxigenada), alcohol y amonio cuaternario, un desinfectante usado en la eliminación de  microorganismos como virus, bacterias, Salmonella tiphymurium y enfermedades gastrointestinales.

Estos productos se asociaron con un aumento del 25 a 38 por ciento de riesgo de desarrollar enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) independiente del asma y el tabaquismo, destaca el informe.

Además, los hallazgos del estudio “proporcionan pruebas adicionales de una asociación adversa entre los desinfectantes y la salud respiratoria. Una gran cantidad de evidencia ya apoya una asociación entre estas exposiciones y el asma; nuestros hallazgos adicionales de una asociación con la incidencia de EPOC hacen urgente desarrollar estrategias de reducción de la exposición que sigan siendo compatibles con control de la infección en los entornos sanitarios”, exponen.

Las alternativas potencialmente más seguras, explican en sus conclusiones, incluyen tecnologías emergentes no químicas para la desinfección como el vapor o la luz ultravioleta. “Los profesionales sanitarios deben ser conscientes de este nuevo factor de riesgo”, sentencian.

En sus conclusiones estiman que “la fracción atribuible a la población del uso semanal de desinfectantes en el riesgo de EPOC entre las enfermeras fue del 12 por ciento”.

Fuente Original: RedaccionMedica

Asocian la densidad de los neumococos en la nasofaringe con la enfermedad pulmonar invasiva

Streptococcus pneumoniae (neumococo) es una de las causas bacterianas más importantes para la aparición de neumonía entre los niños y los adultos en todo el mundo. La colonización neumocócica nasofaríngea es común en los niños pequeños y representa un paso inicial crítico en la progresión a la enfermedad invasiva.

Se han asociado los aumentos en la densidad de los neumococos en la nasofaringe con la aparición de enfermedades respiratorias y también podrían desempeñar un papel en la transmisión de la bacteria a otras personas. Los virus respiratorios se detectan con frecuencia en la nasofaringe de niños pequeños durante los períodos asintomáticos.

Un equipo internacional de científicos que trabaja con el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt (Nashville, TN, EUA), inscribió a niños menores de 3 años, residentes en el área de estudio en el Perú, que fueron evaluados prospectivamente para detectar en ellos síntomas de la enfermedad respiratoria aguda (IRA) durante las consultas semanales al hogar. Un episodio de IRA se definió como la presencia de tos o fiebre y el equipo consideró que un niño era asintomático si tenía rinorrea sola o no tenía síntomas de IRA.

Los investigadores recolectaron muestras en hisopos nasofaríngeos de cada niño mensualmente, independientemente de si los síntomas de IRA estaban presentes o no, y analizaron los hisopos por cultivo bacteriano para la identificación neumocócica y la reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa (qPCR) para las determinaciones de densidad neumocócica. Se recolectó un subconjunto de muestras nasofaríngeas durante períodos asintomáticos a las que les practicaron pruebas de PCR de transcripción inversa en tiempo real (rRT-PCR) para virus de la influenza (tipos A, B y C), virus sincitial respiratorio (VSR), metaneumovirus humano (MPV), rinovirus (HRV), adenovirus (AdV) y virus de parainfluenza (VPI) tipos 1–3.

El equipo informó que, en un total de 849 muestras nasofaríngeas recolectadas durante los períodos asintomáticos de 480 niños, se realizaron tanto pruebas virales como determinaciones de la densidad neumocócica. Se detectó neumococo en 566/849 (67%) muestras nasofaríngeas de niños asintomáticos. Se detectaron al menos un virus respiratorio en 357/849 (42%) muestras de niños asintomáticos, más comúnmente HRV (31%) y AdV (11%), mientras que las detecciones de influenza, MPV, PIV y VSR en niños asintomáticos fueron poco frecuentes (<3%).

Las densidades neumocócicas totales (que abarcan todos los serotipos presentes) durante los períodos asintomáticos fueron significativamente más altas cuando se detectó un virus respiratorio que cuando no se detectó ningún virus. En análisis ajustados, el aumento de la densidad neumocócica se asoció significativamente con el riesgo de una IRA posterior, mientras que la detección viral asintomática sola se asoció con un menor riesgo de IRA posterior.

Los autores concluyeron que las detecciones virales durante los períodos asintomáticos están asociadas con aumentos en la densidad de colonización neumocócica en la nasofaringe. Además, encontraron que la densidad neumocócica, especialmente a niveles altos, está asociada con el desarrollo posterior de IRA en niños pequeños en el Perú. Estos hallazgos sugieren que las interacciones entre los virus y los neumococos en la nasofaringe durante los períodos asintomáticos podrían tener un papel en la aparición de IRA posteriores. El estudio fue publicado el 15 de octubre de 2019 en la revista Emerging Infectious Diseases.

Fuente Original: LabMedica

Una simple prueba de biomarcadores predice la insuficiencia respiratoria y sepsis en pacientes con neumonía

Investigadores valencianos han identificado fragmentos específicos de material genético que pueden predecir la aparición de insuficiencia respiratoria y sepsis en pacientes con neumonía.

Durante la presentación de este estudio en el Congreso Internacional de la European Respiratory Society, el Dr. Francisco Sanz, facultativo especialista del Servicio de Neumología del Consorci Hospital General Universitari de València y profesor asociado de la Universidad de Valencia, afirmó que los resultados podrían permitir a los médicos realizar pruebas de estos biomarcadores cuando un paciente ingresa en el hospital con neumonía, de modo que puedan anticipar complicaciones y prestar una asistencia y hacer un seguimiento más intensos.

Según el Dr. Sanz, que en el marco del Congreso de la European Respiratory Society analizó junto con otros compañeros los datos clínicos y muestras de sangre de 169 pacientes con neumonía extrahospitalaria (neumonía contraída fuera del entorno del hospital o la clínica), «la neumonía es una infección del tejido pulmonar de origen viral o bacteriano. Las peores complicaciones son la aparición de insuficiencia respiratoria y sepsis, que sucede cuando la infección se propaga al resto del cuerpo a través del flujo sanguíneo. Existen pequeñas moléculas llamadas microARN, que son fragmentos de material genético que regulan cómo se comportan los genes. Hemos llegado a la conclusión de que en cada tipo de complicación, ya sea insuficiencia respiratoria o sepsis, hay un tipo específico de microARN implicado«.

Los investigadores utilizaron técnicas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en inglés) en tiempo real, que es un método empleado para crear copias de pequeñas secciones de ADN, con el fin de identificar los microARN en las muestras de sangre obtenidas de los pacientes en el momento en el que ingresaron en el hospital. Posteriormente, examinaron las correlaciones entre los microARN y la sepsis y la insuficiencia respiratoria para ver de qué manera ciertos microARN podrían predecir estas complicaciones.

Detectados tres microARN que permiten la predicción estas complicaciones

Descubrieron que tres microARN que ya se sabía que intervenían en procesos inflamatorios pulmonares y sistémicos permiten predecir la sepsis o la insuficiencia respiratoria. De los 169 pacientes, 109 (el 64,5 %) desarrollaron complicaciones; el 25,4 %, insuficiencia respiratoria, y un 13,6 %, sepsis grave.

El microARN 223 permitió predecir la aparición de sepsis (con un 78% de precisión) y el microARN 574 permitió predecir la insuficiencia respiratoria (con un 77% de precisión). El microARN 182 permitió predecir tanto la sepsis grave como la insuficiencia respiratoria (con un 83% y un 76% de precisión, respectivamente).

En palabras de especialista del Servicio de Neumología del Consorci Hospital General Universitari de València, «nuestro estudio ha mejorado nuestra comprensión de los cambios y procesos que tienen lugar en el cuerpo en respuesta a la neumonía identificando estos microARN que determinan específicamente complicaciones como la sepsis y la insuficiencia respiratoria».

«Esto tiene una repercusión en el pronóstico, ya que estos biomarcadores se utilizarían en el momento en el que los pacientes ingresan con el fin de anticipar las complicaciones que pudieran surgir. Una vez que se detecta que el paciente tiene un determinado perfil de microARN, se pueden aplicar medidas de asistencia y control más intensas. La prueba es rápida (entre una y tres horas) y económica, y puede realizarse con las técnicas disponibles en la mayoría de los hospitales«, añadió el Dr. Sanz.

La edad promedio de los pacientes fue de 67 años (entre 58 y 79), y varios de ellos presentaban otros problemas de salud: el 29% sufría diabetes, el 28% padecía enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el 14% tenía un latido cardíaco irregular. Cerca del 4% de los pacientes (el 3,6 %) falleció después de su admisión en el hospital. Los pacientes ingresaron en el Consorci Hospital General Universitari y el Hospital Clínic de Valencia, y los investigadores colaboraron con el Dr. Francisco Dasí y Silvia Vicente del Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA de Valencia.

Fuente Original: Geriatricarea

El Hospital del Mar crea una unidad especializada para tratar bronquiectasia

El Hospital del Mar de Barcelona ha puesto en marcha una unidad especializada para tratar a pacientes con bronquiectasia, una patología crónica pulmonar de alta prevalencia que provoca acumulación abundante de secreciones en los pulmones y mucha expectoración.

Según ha informado el centro sanitario, en esta nueva unidad trabajan de forma conjunta neumólogos, radiólogos, fisioterapeutas y rehabilitadores, infectólogos, farmacólogos y especialistas en nutrición, que contarán con la colaboración de los microbiólogos del Laboratorio de Referencia de Cataluña.

La nueva Unidad Funcional de Bronquiectasia “está destinada a ofrecer una atención más ágil y cercana a los pacientes con esta patología crónica”, ha destacado la jefa de la unidad, Esther Barreiro, que se ha propuesto “ofrecer el máximo confort a estas personas, teniendo en cuenta que son enfermos crónicos, con una patología muy invalidante para desarrollar su rutina diaria”.

Según Barreiro, la tos constante que provoca esta afección para eliminar la acumulación de secreciones en los pulmones y los bronquios, obliga a los pacientes a seguir controles muy habituales y a un monitoreo multidisciplinario para mantener bajo control la evolución de una patología para la que no hay un tratamiento curativo.

Barreiro ha apuntado la necesidad de disponer de profesionales sanitarios adaptados a las necesidades de los pacientes, como los neumólogos, encargados del diagnóstico y tratamiento, pero también de los radiólogos, ya que los enfermos se tienen que someter de forma regular a pruebas radiológicas para controlar el estado de sus pulmones.

También los fisioterapeutas y rehabilitadores, ya que los afectados por esta enfermedad se tienen que someter a rehabilitación pulmonar.

En este sentido, Barreiro ha destacado que “es importante que aprendan a drenar secreciones y cuál es la mejor postura a adoptar cuando están en casa, porque hay posturas que favorecen más el drenaje de las secreciones que otras, el llamado drenaje postural”.

“También es importante que aprendan a toser para extraer el moco que se acumula en los pulmones, ya que no hacerlo puede provocar infecciones graves. Lo más importante es mantener la vía aérea limpia para evitar la posible contaminación por gérmenes y el desencadenamiento de infecciones bronquiales”, según Barreiro.

La doctora ha señalado que “otro de los pilares básicos en el seguimiento de los pacientes es el control de su peso porque muchos de estos pacientes, sobre todo mujeres, tienen un problema grave de desnutrición, ya que son personas que pierden peso muy rápidamente y es muy difícil que lo recuperen”.

La bronquiectasia no debida a la fibrosis quística es una enfermedad pulmonar crónica que comparte similitudes con la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y el asma bronquial.

Su origen, en general y frecuentemente, proviene de una infección previa en los pulmones, en cualquier momento de la vida, como la tuberculosis, o una neumonía de origen vírico (varicela o el sarampión).

No existe ningún tratamiento curativo, sino que se tratan los diferentes síntomas y las infecciones recurrentes obligan a los pacientes a seguir tratamiento antibiótico de larga duración.

La prevalencia de la bronquiectasia es desconocida, a pesar de que hay estudios que la sitúan entre los 227 casos cada 100.000 hombres y los 309 casos cada 100.000 mujeres en Estados Unidos.

Fuente Original: laVanguardia

El Hospital de Día de Neumología de Vigo redujo ya los ingresos por EPOC

Atendieron a 1.400 pacientes desde su apertura en marzo y ya piensan en una ampliación

Neumología es una de las especialidades que está liderando la atención al enfermo crónico en Galicia y con algunas iniciativas que son pioneras en España, según afirma el jefe de este servicio en el Cunqueiro, Alberto Fernández Villar.

En Vigo son varias las líneas de trabajo, relacionadas tanto con los aspectos clínicos como sociales del paciente, pero la más reciente fue la apertura del Hospital de Día para los enfermos crónicos respiratorios de mayor complejidad en marzo de este mismo año.

Este servicio ya existía en Lugo, después se abrió en Ourense y Santiago y el siguiente fue Vigo. “La dirección entendió que era importante y nos dio los medios necesarios”, señala el jefe de Neumología del Chuvi, Alberto Fernández. A su vez, A Coruña, Pontevedra y Ferrol tienen planes para crear el suyo.

En Vigo llevan 1.400 asistencias en seis meses, con 12 o 14 pacientes al día, el 30% con EPOC, y con un resultado muy satisfactorio porque evitan ingresos hospitalarios con el coste que supone para el sistema y genera seguridad en los pacientes. En ocasiones los pacientes teminan ingresando cuando no es posible el manejo ambulatorio.

Unos 500 ingresos al año

Con el hospital de día, los pacientes no pasan por Urgencias, son atendidos por sus neumólogos y tienen un seguimiento posterior. Los derivan desde Primaria o llaman ellos mismos a este dispositivo que funciona de lunes a viernes ocho horas al día y para el que ya piensan en una ampliación.

Está pensado para pacientes complejos y con varios reingresos al año. Neumología registra unos 450 o 500 ingresos por agudización de EPOC al año, aunque hay pacientes mayores y añaden otras dolencias que ingresan en Geriatría o Medicina Interna. Entre ellos un 25% han ingresado dos o más veces el último año y otro 25% ingresó al menos una vez.

Se estima que en el área sanitaria de Vigo puede haber unas 14.000 personas con EPOC , la mayoría leves y unos 2.000 son graves. Entre estos últimos, hay unos 200 o 300 pacientes complejos reingresadores a los que ofertan este servicio a través de una enfermera gestora de casos. Destacan asimismo que el Sergas está desarrollando un Código Disnea para optimizar los protocolos de derivación entre Atención Primaria, el 061 y los hospitales de día.

Por otro lado, la Neumología del Cunqueiro lidera un estudio pionero en España sobre cómo influye la situación social del paciente crónico respiratorio en los reingresos hospitalarios. El estudio realizado inicialmente en Vigo concluyó que más del 30% de los eventos responden a condiciones sociales como aislamiento, dependencia y otros factores. El trabajo formó parte de una tesis doctoral y se publicó en cuatro revistas de alto impacto.

Ahora lo extenderán al resto de Galicia con pacientes de dos hospitales urbanos y dos con población más envejecida y rural. “Permitirá tomar otras medidas y hacer una medicina más personalizada”

Autor: R. Suarez

Fuente Original: Atlantico

 

Fumar aumenta el riesgo de desarrollar depresión y esquizofrenia

Una nueva investigación de la Universidad de Bristol (Reino Unidos) establece una relación entre el hábito tabáquico y la posibilidad de que tenga incidencia sobre la salud mental de las personas

Hasta la fecha estaba totalmente asumida la idea de que las personas que sufren enfermedades mentales, entre las que destacan depresión y esquizofrenia, eran dadas a fumar más, aunque no se había podido establecer si nos encontrábamos ante una relación causa y efecto y si es la enfermedad mental la que aumenta la probabilidad de fumar o si fumar constituye en sí mismo un factor de riesgo para desarrollar una enfermedad mental.

Ahora, una investigación a cargo de expertos de la Universidad de Bristol (Reino Unidos) establece una relación en ese sentido y concluye que fumar tabaco aumenta el riesgo de sufrir depresión y esquizofrenia tras analizar datos del Biobanco del Reino Unido de 462.690 individuos de ascendencia europea, que comprenden el 8 por ciento actual fumadores y 22 por ciento exfumadores.

Fumar y salud mental

Los resultados del trabajo, publicados en la revista ‘Psychological Medicine’, son fruto de la aplicación de un enfoque analítico llamado aleatorización mendeliana, que utiliza variantes genéticas asociadas con una exposición (por ejemplo, fumar) para apoyar conclusiones más sólidas sobre las relaciones de causa y efecto.

Y en este caso, los investigadores hallaron evidencias de que fumar tabaco aumenta el riesgo de depresión y esquizofrenia, pero también de que la depresión y la esquizofrenia aumentan la probabilidad de fumar, aunque en el caso de la esquizofrenia la evidencia sobre el aumento fue más débil.

Además, no es el primer trabajo que alerta de la posible relación entre fumar y el perjuicio para la salud mental ya que un estudio anterior, también de la Universidad de Bristol en colaboración con la de Amsterdam, mostraba relación entre fumar y la posibilidad de desarrollar trastorno bipolar.

Y el problema, según afirman los expertos es que, más allá de la evidencia de que fumar puede ser perjudicial para la salud mental y aumentar las posibilidades de sufrir patologías concertas, buena parte del índice de mortalidad asociado con la enfermedad mental se debe al hábito de fumar por lo que en el fondo, deben afrontarse dos importantes retos: el que atañe a la salud mental y el que provoca un número considerable de muertes por enfermedades asociadas al hábito tabáquico.

Autor: Álvaro Piqueras

Fuente Original: AS

Tabaco, contaminación y falta de ejercicio, principales causas de enfermedades no transmisibles

Cada año se producen a nivel mundial aproximadamente uso 41 millones de fallecimientos por enfermedades no transmisibles (ENT)

Las muertes urbanas también conocidas como enfermedades no transmisibles (ENT) son una de las prioridades de la Organización Mundial de la Salud (OMS). De hecho, recientemente ha publicado un informe donde se ofrece orientación y herramientas para que los dirigentes urbanos aborden las principales causas de muerte en las ciudades.

Las ENT, como las cardiopatías, los accidentes cerebrovasculares, el cáncer y la diabetes, matan a 41 millones de personas cada año en todo el mundo, y los accidentes de tráfico a 1,35 millones.

Aunque si las previsiones no fallan estas cifras irán en aumento. En esta línea se ha pronunciado Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS: “Más de la mitad de la población mundial vive en ciudades, y las cifras están aumentando”.

“Los dirigentes de las ciudades toman decisiones que afectan la salud de miles de millones de personas, y para que las ciudades prosperen, todas las personas necesitan acceso a servicios que mejoren su salud: transporte público, espacios exteriores seguros, limpios y atractivos, alimentos saludables y, por supuesto, servicios de salud asequibles”.

‘The Power of Cities: Tackling Non-Communicable Diseases and Road Traffic Injuries’

El informe, titulado ‘The Power of Cities: Tackling Non-Communicable Diseases and Road Traffic Injuries’, está dirigido a alcaldes, funcionarios de gobiernos locales y planificadores de políticas urbanas.

En el informe, financiado por Bloomberg Philanthropies, se destacan áreas clave en las que los dirigentes de las ciudades pueden luchar contra los factores que favorecen las ENT, como el consumo de tabaco, la contaminación del aire, las dietas deficientes y la falta de ejercicio, y mejorar la seguridad vial.

“Al reproducir las medidas más eficaces a escala mundial, podemos salvar millones de vidas”, ha explicado Michael R. Bloomberg, embajador mundial de la OMS para las ENT y los Traumatismos y alcalde de la ciudad de Nueva York durante tres mandatos.

El informe tiene como objetivo que los planificadores de las políticas urbanas compartan conocimientos, desde las medidas contra el tabaco adoptadas en Beijing y Bogor, hasta las iniciativas para el uso compartido de bicicletas puesto en marcha en Fortaleza.

De los 19 estudios de caso citados, 15 proceden de países en desarrollo, donde se producen el 85 % de las muertes prematuras de adultos por ENT y se registran más del 90% de las muertes por accidentes de tránsito.

Más del 90 % del futuro crecimiento de la población urbana se producirá en países de ingresos bajos o medios, y 7 de las 10 ciudades más grandes del mundo se encuentran en países en desarrollo.

Las iniciativas citadas en el informe son similares a las emprendidas en el marco de la Alianza de Ciudades Saludables, una iniciativa conjunta de la OMS, Bloomberg Philanthropies y Vital Strategies en la que 50 ciudades comparten políticas y planes para luchar contra las ENT y los traumatismos.

La red, dirigida por Bloomberg, ha ayudado a garantizar que 216 millones de personas se hayan beneficiado de al menos una intervención de protección contra las ENT y los traumatismos por accidentes de tránsito desde 2017.

Unos 193 países se han comprometido a reducir en un tercio las muertes prematuras causadas por ENT para 2030 y a reducir a la mitad las muertes y los traumatismos por accidentes de tránsito para 2020, a través de los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

Fuente Original: ConSalud

Separ recomienda la vacuna antineumocócica en mayores de 65 años sanos

Las personas mayores de 65 años, aunque estén sanas, deben ponerse la vacuna antineumocócica, al igual que aquellas que tienen enfermedades de base y ciertos grupos de riesgo.

Francisco Sanz Herrero, miembro del Grupo de Tuberculosis e Infecciones Respiratorias de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) ha pronunciado la ponencia ‘Vacunación antineumocócica: qué sabemos y qué vamos a necesitar en el futuro” en el marco del 52º Congreso Separ 2019, celebrado en Santiago de Compostela.

Su conclusión se basa en la actualización del Consenso sobre la vacunación antineumocócica en el adulto por riesgo de edad y patología de base, firmado por 18 sociedades científicas y del que es coautor, así como en los últimos hallazgos realizados sobre la vacunación frente al neumococo.

Vacuna polisacárida y vacuna conjugada

El Streptococcus pneumoniae es el principal agente causante de la neumonía comunitaria, de la otitis, de la neumonía neumocócica y de la enfermedad neumocócica invasora, que es el paso a la sangre de esta bacteria.

Además, causa meningitis, aunque en menor frecuencia. Existen dos tipos de vacunas que pueden prevenir la infección: la vacuna polisacárida, de 23 serotipos (VNP23) y la vacuna conjugada de 13 serotipos (CNC13).

Con los tipos de vacunas disponibles, la polisacárida, que se emplea en mayores de dos años de edad, es la que más serotipos incluye pero presenta limitaciones, porque no genera memoria inmunitaria, por lo que se precisan dosis de recuerdo cada cinco años. Asimismo, no actúa sobre la colonización nasofaríngea.

La vacuna conjugada puede emplearse a cualquier edad a partir de las seis semanas de vida, genera memoria inmunitaria, una respuesta inmunitaria más potente que la vacuna polisacárida y tiene un mayor impacto en la colonización nasofaríngea, pero su limitación es el número de serotipos incluidos.

Dosis de recuerdo

“La VNC13 es la que mayor y más duradera inmunidad produce, por lo que únicamente es necesario vacunarse una vez en la vida en pacientes inmunocompetentes con enfermedades de base, a diferencia de la VNP23, que precisa dosis de recuerdo cada cinco años por agotamiento de la respuesta inmunitaria”, destaca Sanz.

Un reciente ensayo en más de 84.000 personas de más de 64 años, ha demostrado la eficacia vacunal de la VNC13 para prevenir tanto la enfermedad neumocócica invasora como la neumonía neumocócica y, “aunque se precisan más estudios con ambas vacunas en distintas situaciones comórbidas, es esperable un claro beneficio en términos de morbimortalidad, especialmente con la vacuna conjugada”, señala el consenso.

Las vacunas antineumocócicas se recomiendan en pacientes inmunodeprimidos, mayores de 65 años, con fístulas de líquido cefalorraquídeo o sin bazo (asplenia), una primera dosis de VNC13 y, a las 8 semanas-1 año, vacunación con VNP23. En aquellos ya vacunados con VNP23 más de un año, dosis de VNC13 y revacunación con VNP23  los cinco años, con el fin de maximizar la protección.

La vacunación está recomendada a partir de las seis semanas de vida en los siguientes grupos de riesgo: ausencia de bazo, fístulas de líquido cefalorraquídeo, personas portadoras de implantes cocleares y pacientes inmunodeprimidos.

También se aconseja en mayores de 65 años con patologías de base o factores de riesgo como tener alguna enfermedad respiratoria, EPOC, asma grave y patología intersticial difusa pulmonar, enfermedad hepática crónica, enfermedad cardiovascular crónica, diabetes en tratamiento con antidiabéticos orales o insulina, tabaquismo y abuso del alcohol.

Fuente Original: RedaccionMedica

Estos alimentos te ayudan a dejar de fumar

La calabaza, la mandarina o el apio pueden ser grandes aliados en tu lucha

Un reciente estudio elaborado por la Universidad Duke de Carolina del Norte y publicado en el Journal, Nicotine Tobacco Research, señalaba que alimentos como las verduras, hortalizas y productos lácteos empeoran el sabor del tabaco, de manera que podrían ayudar a abandonar el hábito. Por el contrario, según la investigación, otros como la carne, el alcohol o el café producen el efecto contrario y realzan el sabor del cigarrillo, de modo que podrían incrementar el deseo de fumar.

Sin embargo, la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), que ofrece desde hace años un completo programa gratuito para dejar de fumar, argumenta, en palabras de la responsable del Observatorio del Cáncer y experta en tabaquismo Belén Fernández, que “no nos consta ninguna evidencia concluyente de que determinados alimentos puedan incidir directamente sobre el sabor del tabaco, si bien es cierto que existen algunos que están íntimamente asociados al hábito, de manera que cuando se consumen suele apetecer más fumar”.

Para Fernández, “el deseo de fumar al consumir café, tabaco o comidas copiosas se debe a una cuestión comportamental sobre la que se debe trabajar cuando se decide abandonar el tabaco”, y no tanto a aspectos relacionados con las cualidades organolépticas de los alimentos.

Coincide con ella la dietista-nutricionista Paloma Quintana, quien explica que el de la Universidad de Duke es un estudio “observacional, basado en el análisis del comportamiento de una población determinada de fumadores”, del que se puede deducir que “cuando alguien consume más fruta y verdura y, por tanto, se cuida más, es probable que también tenga un mayor deseo de dejar de fumar y, precisamente por ello, más fuerza de voluntad”.

También es cierto, a juicio de Quintana, que ciertos alimentos o bebidas “han estado siempre culturalmente ligados al alcohol, de manera que más allá del sabor, los fumadores suelen tener el hábito de salir a tomar un café o una cerveza y acompañarlos de un cigarro. Esto no ocurre si comes un salmón con espárragos o unas legumbres”.

En este sentido, el hecho de que gran parte de fumadores asocie el hábito de fumar al consumo de determinados alimentos invita a eliminarlos, al menos temporalmente, de la dieta. Es recomendable, además, introducir otros que ayudarán al fumador a sentirse saciado y combatir la ansiedad que suele suponer el abandono de un hábito que genera una doble adicción: física y psicológica.

Mandarina

Naranjas y mandarinas suelen ser buenas aliadas para dejar de fumar, y además se encuentran en plena temporada y son de proximidad. “Estaremos entretenidos pelándolas, quitando las pieles, separando los gajos… y además están muy buenas”, explica Quintana. Es una fruta ideal, pues, para combatir esa ansiedad que suele sobrevenir a muchos fumadores después de comer, ya que además es saciante y tiene fibra. “Es cierto que si bien no cambiará el sabor del tabaco, si nos acostumbramos a acabar las comidas con una mandarina en lugar de hacerlo con un café, su sabor fresco resultará tan agradable que puede que apetezca menos fumar”.

Fernández, por su parte, señala que una buena manera de acabar con el hábito del cigarro después de comer –“así como otras asociaciones que van desde fumar cuando se sale a pasear al perro, al hacer una llamada o al ver la tele”– es introduciendo cambios en las situaciones que despiertan el deseo. Por tanto, “si al acabar de comer nos apetece mucho fumar con el café, lo más sensato es dejar de tomar café durante un tiempo y romper la rutina de raíz. Una buena idea es ir a lavarse los dientes”.

Calabaza

Otra verdura de otoño, saciante y sabrosa, que puede ser una aliada para todos aquellos que pretenden dejar el tabaco, es la calabaza. Pese a que desde la AECC, en sus programas para dejar de fumar, se aconseja “que los elementos sustitutivos del tabaco no sean calóricos, ya que pueden provocar un aumento de peso”, Fernández señala que suele ser inevitable que muchas personas calmen su ansiedad echando mano de algo de comer.

Quintana coincide en que “no se deben tapar las adicciones con comida, y es algo que los nutricionistas nunca recomendamos, pero es innegable que dejar el tabaco supone un caso excepcional y que en muchas ocasiones la ansiedad incrementa el apetito”. Por ello, la nutricionista recomienda siempre echar mano alimentos saludables y moderadamente calóricos, como es el caso de la calabaza. “Se puede cocinar al horno, con un pelín de canela, cuando el cuerpo nos pida algo dulce. El aporte calórico es escaso, y es sana y nutritiva”.

Apio

Un reciente estudio elaborado por la Universidad Duke de Carolina del Norte y publicado en el Journal, Nicotine Tobacco Research, señalaba que alimentos como las verduras, hortalizas y productos lácteos empeoran el sabor del tabaco, de manera que podrían ayudar a abandonar el hábito. Por el contrario, según la investigación, otros como la carne, el alcohol o el café producen el efecto contrario y realzan el sabor del cigarrillo, de modo que podrían incrementar el deseo de fumar.

Espinacas

Muchas personas tienden a consumir bollería o snacks para calmar la ansiedad, lo que supone un error no solo porque este hábito puede dar lugar a un aumento de peso, sino porque no son productos saludables y, además, crean adicción.

“El que come caramelitos todo el día, aunque sean edulcorados, lo único que consigue es que el paladar se acostumbre a tener un constante sabor dulce y el cuerpo le pida cada vez más dulce”, explica Quintana. Por este motivo, la nutricionista recomienda “el consumo regular de vegetales y hortalizas de sabor amargo, que puede ayudar a limitar la apetencia de dulce” y evitar así un aumento de peso.

Frutos secos sin pelar

Nueces, castañas o almendras serán grandes aliadas para dejar el tabaco, ya que no solo son saciantes y nutritivas, sino que “nos obligan a sentarnos a pelarlas, lo que hará que nos acordemos menos de fumar”, indica Quintana, quien considera que unas castañas asadas acompañadas de una mandarina constituirán la mejor merienda para aquellos que quieran dejar de fumar, pues es una opción saludable, nutritiva y –no menos importante, en este caso– entretenida.

Infusiones sin azúcar

Dado que el café y el alcohol suelen activar el deseo de fumar, una buena idea es sustituir su momento de consumo por el de una infusión sin azúcar, que si además es relajante contribuirá a calmar el nerviosismo. Si no apetece una infusión, Fernández señala que “un simple vaso de agua puede funcionar”.

La experta explica que el hábito de fumar genera una doble adicción, que debemos atacar íntegramente: “por un lado, la adicción a la nicotina, que remite pasado un tiempo, y por el otro la adicción psicológica que establecemos por asociación”, de manera que conviene ser muy meticulosos a la hora de erradicar cualquier mínimo hábito que se asocie a fumar. “Una vez abandonado el hábito de fumar, podremos incorporar poco a poco aquellos antiguos comportamientos, desde el café después de comer hasta la llamada de teléfono, pero tendrá que ser siempre progresivamente y en función de las fuerzas y seguridad de cada persona”.

Fernández insiste, sin embargo, en que dejar de fumar presenta múltiples ventajas, muchas de las cuales se notan de forma inmediata. “Se recupera el sabor y los olores, y se reduce inmediatamente el riesgo de accidente cardiovascular o las taquicardias”, señala la experta. No ocurre así, sin embargo, con el cáncer. “No estamos en condiciones de establecer ninguna cifra segura de consumo de tabaco con respecto al cáncer, porque no existe.

 Lamentablemente cada cigarro fumado incrementa el riesgo.

Un solo cigarrillo al día puede ocasionar un cambio genético, y solo se considera que un fumador tiene un riesgo similar de padecer cáncer que alguien que nunca ha fumado pasados unos diez años desde el abandono del hábito”. En el programa de la AECC, un 72% de pacientes logra dejar de fumar una vez finalizado el programa (que dura unos 3 meses), y al año esta cifra se reduce a alrededor del 40%.

Autora: LAURA CONDE

Fuente Original: laVanguardia

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Recomendaciones nutricionales para los pacientes con EPOC

La continuidad asistencial, principal aliada en la atención de calidad al paciente crónico

La continuidad asistencial en el abordaje de los pacientes crónicos es uno de los postulados que defiende ‘Cronicidad: Horizonte 2025’, una plataforma que apuesta por la participación activa de un equipo multidisciplinar.

Tal y como sostienen todos los expertos en la materia, dos de las características que sustentan una atención óptima al paciente crónico son el trabajo en equipo de todos los profesionales sanitarios y la continuidad asistencial. Así lo aseguraba la doctora Juana Carretero, vicepresidenta segunda de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), en una reciente entrevista.

En el ámbito de la cronicidad, la coordinación entre Atención Primaria y Atención Hospitalaria resulta determinante para los pacientes. Si bien es cierto que el médico de Familia y el internista deben mantener una relación fluida para el correcto tratamiento de las patologías, entran en juego otros perfiles profesionales que son igual de necesarios en el abordaje de enfermedades como la diabetes, la hipertensión, el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Es el caso de los profesionales de Enfermería que trabajan en las unidades de Continuidad Asistencial. Toda vez que los pacientes reciben el alta hospitalaria, su misión es ponerse en contacto con las enfermeras y enfermeros de los centros de salud y explicarles cómo es la situación de la persona que abandona el hospital.

Unos enfermeros que, además, son el referente hospitalario para todos los profesionales de Trabajo Social que desarrollan sus labores en beneficio del paciente crónico complejo. De este modo, son el nexo de unión para la resolución de dudas, con especial énfasis en el Servicio de Geriatría, además de existir protocolos específicos de atención entre ambos.

VISIBILIZAR LA CRONICIDAD

En este contexto nace Cronicidad: Horizonte 2025, una estrategia de sensibilización sobre los retos de la cronicidad cuyo propósito principal es elevar la visibilidad de esta problemática en la sociedad española. La plataforma, de carácter multidisciplinar, abarca a entidades representantes de los distintos agentes clave involucrados (Atención Primaria, Medicina Interna, Enfermería, Farmacia, Trabajo Social, Think Tanks, Pacientes e Industria).

Así, Cronicidad: Horizonte 2025 nace con la vocación de consolidar un frente común que aglutine sociedades científicas, asociaciones de pacientes y consejos generales, junto a aquellas figuras públicas comprometidas con los pacientes y la buena salud del Sistema Nacional de Salud.

Fuente Original: ConSalud