Monografía. Tratamiento de la EPOC en fase de estabilidad

En esta monografía se han revisado los aspectos más relevantes con respecto al tratamiento de mantenimiento en fase estable de los pacientes con EPOC, según la consideración de los profesionales de la salud.

Los autores han revisado los aspectos más destacados del tratamiento broncodilatador y antiinflamatorio y los diferentes dispositivos de inhalación disponibles en el momento actual para cada fármaco, así como las diferentes recomendaciones de organizaciones sanitarias que nos ayudan en nuestra práctica clínica diaria.

PRÓLOGO

En esta monografía se han revisado los aspectos más relevantes con respecto al tratamiento de mantenimiento en fase estable de los pacientes con EPOC, según la consideración de los profesionales de la salud.

Los autores han revisado los aspectos más destacados del tratamiento broncodilatador y antiinflamatorio y los diferentes dispositivos de inhalación disponibles en el momento actual para cada fármaco, así como las diferentes recomendaciones de organizaciones sanitarias que nos ayudan en nuestra práctica clínica diaria.

Finalmente, se ha revisado la importancia de la actividad física y el ejercicio en esta enfermedad.

Queremos agradecer a todos los autores su interés y colaboración en la redacción de los artículos centrados en aquellos aspectos de la EPOC que, como médicos que tratan enfermos con EPOC, han considerado de mayor importancia clínica.

Dr. Jesús P. Recio Iglesias Servicio de Medicina Interna Hospital Quirónsalud València

ÍNDICE

1. Concordancia en la valoración de las agudizaciones de la EPOC entre las diferentes guías de práctica clínica. Dr. Antonio Javier Trujillo Santos

En el año 2017 se publicaron dos guías de práctica clínica que abordan el tema de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en su conjunto, una española (GesEPOC)1, otra americana (GOLD)2 y una tercera conjunta europea y americana (ERS/ATS) que solo se ocupa del manejo de las exacerbaciones de la EPOC3. A pesar de que el tema de las exacerbaciones o agudizaciones es un tema clásico en la patocronia de la EPOC, llama la atención que estas guías traten de forma diferente no ya solo la nomenclatura relacionada con la misma, sino que sean tan distintas en el abordaje diagnóstico y terapéutico, con la consecuente posibilidad de confusión de los profesionales que la atienden y la comparabilidad de los resultados de los estudios que las aborden.   LEER MÁS

2. Broncodilatadores en la fase estable de la EPOC. Dra. Carolina Puchaes Manchón

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por una limitación persistente del flujo aéreo, progresiva, asociada a una respuesta inflamatoria acentuada de las vías respiratorias tras la exposición a agentes externos nocivos, siendo el factor de riesgo principal para su desarrollo la exposición al humo del tabaco.

Por tanto, ante un paciente diagnosticado de EPOC, la primera medida terapéutica será el abandono del tabaquismo, asociando tratamiento farmacológico, no sólo en función de la obstrucción al flujo aéreo, sino a través de una valoración multidimensional del paciente, como recomiendan las guías de actuales a nivel mundial, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) y nacional, Guía Española para la EPOC (GesEPOC).    LEER MÁS

3. Tratamiento antiinflamatorio. Dr. José María Ramírez Bollero

En los diversos estudios que se han realizado hasta el momento, se ha identificado la respuesta inflamatoria como un factor estrechamente relacionado con la severidad y la intensidad de la EPOC.

Esta inflamación persiste a lo largo de la vida del paciente con EPOC, aunque éste haya dejado de fumar.

Una de las causas de la persistencia de esta inflamación se debe a las infecciones repetidas en la vía aérea. Es por ello que se han desarrollado una gran cantidad de fármacos orientados a disminuir los efectos deletéreos del proceso inflamatorio como medida terapéutica para revertir la enfermedad o mejorar la calidad de vida del paciente; entre éstos debemos considerar como más importantes los presentados en la siguiente revisión (centrándonos en los procesos inflamatorios).   LEER MÁS

4. Dispositivos de terapia inhalada en la EPOC. Dra. Manuela Moreno Higueras

La vía inhalatoria es de elección para administrar fármacos que actúan directamente sobre el árbol bronquial, consigue un mayor efecto con dosis menores y minimiza la aparición de efectos sistémicos.

Sin embargo, tiene el inconveniente de utilizar dispositivos y técnicas a veces complejas para el paciente. El hecho de que el paciente y el personal sanitario conozcan su funcionamiento garantiza el éxito del tratamiento. En este tema se realiza una actualización de los dispositivos de terapia inhalada en la EPOC comercializados en España. LEER MAS

5. Rehabilitación pulmonar, ejercicio y actividad física. Dr. José Carlos Arévalo Lorido

La rehabilitación pulmonar se define como aquella intervención exhaustiva basada en un abordaje integral del paciente con EPOC seguida de un tratamiento individualizado que incluye, pero que no se restringe a, un entrenamiento físico (o terapia física), pautas de educación para el paciente y modificaciones en el estilo de vida del mismo. Los programas de rehabilitación pulmonar (RP) se diseñan para mejorar las condiciones tanto físicas como psicológicas de los pacientes y para promover una mayor adherencia, y más prolongada en el tiempo (mayor persistencia) referida a hábitos de vida saludables1. La actividad física, tomada como un modo de comportamiento complejo, está influenciada por una combinación de factores individuales, socioculturales y del entorno.  LEER MÁS

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