Monografía. Calidad de vida y Pronóstico en pacientes con EPOC

En esta monografía los autores presentan los índices que consideran más relevantes que podrían ayudar a identificar a los pacientes de mayor riesgo en términos de mortalidad y de reingresos por exacerbación de la EPOC.

Es necesario que realicemos la aproximación más exacta posible a la repercusión de la enfermedad en el día a día de nuestros enfermos, pero también que nos planteemos con una visión holística cómo influyen las comorbilidades en la EPOC.

Para ello se han desarrollado diferentes índices multidimensionales validados ( St. George’s Respiratory Questionnaire. SGRQ, COPD Assessment Test. CAT ) en diferentes poblaciones que nos sirven de herramienta pronóstica ante un paciente determinado en la práctica clínica diaria.

Porque caracterizar y conocer mejor a los pacientes nos ayuda a diseñar la mejor estrategia de tratamiento.

PRÓLOGO

Como paradigma de enfermedad crónica en la que no se ha demostrado que ninguna medida farmacológica disminuya la mortalidad, uno de los objetivos fijados por la GOLD es la de mejorar la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes. Dado que la prevalencia de la EPOC aumenta con la edad, ello condiciona la coexistencia de otras comorbilidades. Así, es necesario que realicemos la aproximación más exacta posible a la repercusión de la enfermedad en el día a día de nuestros enfermos, pero también que nos planteemos con una visión holística cómo influyen las comorbilidades en la EPOC.

Para ello se han desarrollado diferentes índices multidimensionales validados en diferentes poblaciones que nos sirven de herramienta pronóstica ante un paciente determinado en la práctica clínica diaria.

En esta monografía los autores presentan los índices que consideran más relevantes que podrían ayudar a identificar a los pacientes de mayor riesgo en términos de mortalidad y de reingresos por exacerbación de la EPOC.

Caracterizar y conocer mejor a los pacientes nos ayuda a diseñar la mejor estrategia de tratamiento.

Queremos agradecer a todos los autores su interés y colaboración en la redacción de los artículos centrados en aquellos aspectos de la EPOC que, como médicos que tratan enfermos con EPOC, han considerado de mayor importancia clínica.

Dr. Jesús P. Recio Iglesias Servicio de Medicina Interna Hospital Quirónsalud València

ÍNDICE

1. Valoración de la calidad de vida en los pacientes con EPOC. Fundamentos y cuestionarios. Dra. María José Sánchez Crespo

El concepto de Calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), como una aproximación multidimensional que aborda todos los aspectos de cada individuo, y por tanto nos facilita a los profesionales sanitarios conocer y tratar mejor a los enfermos.

El término CVRS designa los juicios de valor que un paciente realiza acerca de las consecuencias de su enfermedad y del tratamiento de la misma, y lo definiríamos como la evaluación del impacto que produce la enfermedad en la vida de la persona desde propia perspectiva….  LEER MÁS

2. Índices Multidimensionales en la EPOC.  Dr. Francesc Puchades Gimeno

Dada la variabilidad interindividual, las diferentes etiologías, las formas de presentación y los diversos tratamientos un predictor simple raramente nos da una estimación adecuada del pronóstico. La medicina actual utiliza múltiples predictores para establecer el pronóstico de los pacientes. Además, los estudios pronósticos necesitan la utilización de una aproximación multivariable en su diseño y en su análisis que permita ponderar la importancia de los factores implicados en cada una de las patologías. Estas herramientas son los modelos pronósticos, modelos de predicción o modelos de riesgo.

Los modelos pronósticos son utilizados en medicina de varias maneras y por varias razones. La principal razón es para informar a los individuos sobre el curso futuro de su enfermedad o como guía para médicos y pacientes para la toma de decisiones en futuros tratamientos….. LEER MÁS

3. COPD Assessment Test (CAT): otra herramienta en el manejo de la EPOC. Dr. Rafael Monte Secades

Existen cuestionarios específicos para valorar la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con EPOC como el St George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ) o el Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ). Ambos han demostrado ser útiles en el abordaje global de estos enfermos, no solo en cuanto a la evaluación de sus percepciones sobre el impacto de la enfermedad, sino también en la efectividad de los tratamientos en el control de síntomas

Así, la guía GOLD recomienda el empleo bien de la escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC), bien el COPD Assessment Test (CAT), que tiene la ventaja de proporcionar una valoración multidimensional del impacto de la EPOC sobre el bienestar del enfermo1. LEER MÁS

4. Predicción de mortalidad y reingresos en la EPOC.  Dr. Luis Broseta Viana

Conocer los factores asociados a la exacerbación y, sobre todo, aquellos que constituyen un factor de riesgo de gravedad resulta de gran trascendencia tanto para mejorar la supervivencia como para conseguir una mayor efectividad en el tratamiento de los pacientes. Por este motivo se han desarrollado índices multidimensionales para mejor clasificación y predicción de morbimortalidad.

 Celli et al.15 describieron el índice BODE que incluye: el IMC, el grado de obstrucción, medido con el FEV1, el grado de disnea con la escala de la Medical Research Council y la capacidad de ejercicio medida con la prueba de la marcha de 6 minutos (6-MWT).LEER MAS

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