Monografía. Aproximación a la EPOC

En esta monografía se han revisado los aspectos más relevantes para realizar una Aproximación a la EPOC, según la consideración de los profesionales de la salud.

Los autores han revisado los aspectos más destacados del diagnóstico  ( Fisiopatología, Diagnóstico de la EPOC, Deteccióm Precoz en la EPOC, Diagnóstico Espirométrico de la EPOC ) , así como las diferentes recomendaciones de organizaciones sanitarias que nos ayudan en nuestra práctica clínica diaria.

De igual manera, una vez establecido el diagnóstico y para poder planificar el tratamiento es necesario que establezcamos el fenotipo clínico de los pacientes y conocer su pronóstico y tratamiento, porque sin sospecha clínica no hay diagnóstico y sin este, no se puede administrar ningún tratamiento.

PRÓLOGO

La EPOC es una de las enfermedades crónicas de mayor prevalencia y que mayor demanda de asistencia sanitaria genera. Pese a ello, los datos del estudio EPI-SCAN1 nos advierten de un infradiagnóstico en nuestra población, con las consecuencias que sobre el tratamiento y la evolución de los pacientes supone.

Por otro lado, los profesionales de la salud, que habitualmente somos responsables de su atención, hemos visto cómo ha aumentado el arsenal terapéutico disponible en los últimos años, junto con un cambio en el paradigma de la aproximación al tratamiento.

De hecho, hemos pasado de una visión centrada en la función pulmonar a una visión más holística donde, además de conseguir una broncodilatación eficaz, nuestros esfuerzos se han centrado tambiénen reducir el riesgo futuro de nuestros enfermos con una disminución en la frecuencia de las exacerbaciones y mejora de su calidad de vida.

Los datos del estudio EPI-SCAN nos enseñan que aún existe un elevado porcentaje de infradiagnóstico de la EPOC en nuestro país, especialmente en las mujeres.

La EPOC es un problema de magnitud creciente y la detección precoz mediante una sospecha diagnóstica en personas con factores de riesgo (tabaquismo, exposición a contaminantes ambientales, etc.) es imprescindible para cuantificar el problema e iniciar su tratamiento.

En esta monografía se repasa la utilidad de la espirometría, cómo establecer la severidad de la obstrucción y cómo aumentar su utilización.

De igual manera, una vez establecido el diagnóstico y para poder planificar el tratamiento es necesario que establezcamos el fenotipo clínico de los pacientes y conocer su pronóstico y tratamiento.

Sin sospecha clínica no hay diagnóstico y sin este, no se puede administrar ningún tratamiento.

Queremos agradecer a todos los autores su interés y colaboración en la redacción de los artículos centrados en aquellos aspectos de la EPOC que, como médicos que tratan enfermos con EPOC, han considerado de mayor importancia clínica.

Dr. Jesús P. Recio Iglesias Servicio de Medicina Interna Hospital Quirónsalud València

ÍNDICE

1. Fisiopatología de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Dr. Manuel Pérez Fernández

El humo del tabaco daña las células epiteliales generando una serie de moléculas que se unen a los receptores Toll-like. Los receptores se encuentran en las membranas de estas células y se encargan de detectar el daño e inducir la producción de citoquinas y quimioquinas en estas células epiteliales. Estas activan a macrófagos y neutrófilos, que comienzan a sintetizar enzimas proteolíticas que inducen un mayor daño tisular tanto a nivel celular como a nivel de la matriz extracelular produciendo antígenos que activan las células dendríticas inmaduras….  LEER MÁS

2. Diagnóstico de la EPOC. Dr. Eduardo Carmona Nimo

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es prevenible y tratable y se caracteriza por una limitación persistente al flujo aéreo, generalmente progresiva y poco reversible, asociada a una reacción inflamatoria exagerada de las vías aéreas y del parénquima pulmonar en respuesta a la inhalación de partículas y gases nocivos.

El diagnóstico de EPOC se sospecha sobre la base de los antecedentes de consumo de tabaco (o de otro tipo de exposición, por ejemplo, al humo de leña) o la presencia de síntomas sugestivos (disnea, tos y expectoración), pero se establece mediante espirometría forzada que confirme la presencia de una alteración ventilatoria obstructiva (cociente FEV1/FVC < 0,7)…. LEER MÁS

3. Diagnóstico Precoz en la EPOC. Dr. Julio Oteiza Olaso

Existen cada vez más evidencias de que la detección, el diagnóstico y el tratamiento de mantenimiento precoz de la EPOC, junto con la cesación tabáquica y el ejercicio, pueden ayudar al mejor control de los síntomas, la progresión de la enfermedad y los resultados de la EPOC1.

Las manifestaciones clínicas de la EPOC en las etapas tempranas de la enfermedad pueden ser mínimas e inespecíficas y la progresión e intensidad de los síntomas, muy variables en cada individuo. Con cierta frecuencia, los pacientes con EPOC pueden permanecer asintomáticos hasta estadios avanzados de la enfermedad… LEER MÁS

4. Diagnóstico Espirométrico de la EPOC. Dr. Francisco López García

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es la enfermedad respiratoria más prevalente y la que produce el mayor impacto económico y social en el mundo. Sin embargo, múltiples estudios demuestran que está infradiagnosticada, principalmente debido a la escasa utilización de la espirometría, que es la técnica fundamental en su diagnóstico (1,2).

La sospecha en el diagnóstico de la EPOC se basa en el antecedente de tabaquismo y la presencia de síntomas sugestivos de la enfermedad (tos, expectoración y sobre todo disnea). Sin embargo, el diagnóstico definitivo de la EPOC requiere realizar una espirometría forzada con test broncodilatador que demuestre la presencia de una limitación al flujo aéreo no completamente reversible, preferiblemente en situación de estabilidad clínica, y que se establece al demostrar un cociente volumen espiratorio forzado en el primer segundo/capacidad vital forzada (FEV1/FVC) posbroncodilatador inferior a 0,7 (3,4)… LEER MAS

5. Buscando la eficiencia en el uso de las espirometrías en el paciente con EPOC. Dra. Montserrat Llordés Llordés

La espirometría con prueba broncodilatadora es imprescindible para el diagnóstico de la EPOC.

El hallazgo de un FEV1/FVC por debajo de 0,7 nos corrobora el diagnóstico. El uso de este punto de corte fijo conlleva un cierto grado de infradiagnóstico en los sujetos jóvenes y de supra diagnóstico en los de mayor edad….LEER MÁS

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