Los pacientes con EPOC grave presentan “su peor momento” por las mañanas

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Los pacientes con EPOC grave presentan “su peor momento” por las mañanas

El empeoramiento de los síntomas en la EPOC es lo que se conoce como exacerbaciones. Los “días malos” que manifiestan los pacientes, equivalen a los “días más sintomáticos”. Una mayor intensidad de los síntomas puede requerir tratamiento específico para su control.

El equipo de la Dra. Espinosa publicó en la revista Archivos de Bronconeumologia el estudio Variabilidad de los síntomas respiratorios en la EPOC grave donde han demostrado que en España los pacientes con EPOC grave perciben una gran variabilidad de sus síntomas respiratorios, especialmente por las mañanas. Este grupo de estudio ha formado parte del estudio europeo donde participaron 16 países.

El equipo investigador invitó a participar a neumólogos de atención primaria de toda España que atendieran a pacientes con EPOC. Se excluyeron para el estudio los pacientes que: en el momento de la inclusión o en los 3 meses previos hubieran presentado una agudización, presentaran historia de asma o rinitis, cáncer de pulmón u otra patología respiratoria significativa como las bronquiectasias, fibrosis pulmonar, patología intersticial, tuberculosis o sarcoidosis o eran incapaces de comprender el procedimiento del estudio. Todos los pacientes firmaron un consentimiento informado.

Una vez el paciente aceptó participar en el estudio, en la primera visita se recogieron datos demográficos, grado de disnea, exacerbaciones e ingresos hospitalarios previos, medicación habitual y se identificaron otras enfermedades que también padecía el paciente además de la EPOC. Durante el estudio los pacientes fueron entrevistados por teléfono y se les preguntó sobre los síntomas: disnea, tos, opresión en el pecho, expectoración, sibilancias, calidad del sueño y el momento de día, semana, estación del año en que estas eran más importantes.

En España participaron 134 médicos (73% neumólogos y 27% médicos de atención primaria) y se incluyeron 677 pacientes. Finalmente 472 pacientes (70%) cumplían los criterios del estudio y pudieron finalizarlo. La edad media de los pacientes fue de 68 años siendo un 7% mujeres. El 80% tenía además de la EPOC otras enfermedades siendo la más frecuente la hipertensión arterial. Los pacientes del estudio presentaron una media de 2 agudizaciones en el año previo.

La mayoría de los pacientes (84%) reportaron tener al menos un síntoma en la semana previa al estudio y el más citado fue la expectoración y la disnea. Entre un 36-55% de los pacientes manifestaron que sus síntomas les afectaba todos los días de la semana pero que variaba a lo largo del día y también en función de las estaciones del año, siendo las peores en invierno y verano. Al analizar los datos, se observa que la opresión torácica y la disnea son los síntomas percibidos con mayor frecuencia como variables, y la expectoración es el percibido como más constante.

El impacto de los síntomas en relación a las actividades de la vida diaria, afectó más a los pacientes que reportaron un empeoramiento de los síntomas por la mañana. Además también comentaron realizar menos actividad física y tener una peor calidad del sueño.

Las mañanas son la parte del día en que estos síntomas son percibidos con mayor gravedad o intensidad y cuando interfieren en un mayor grado con las actividades cotidianas.

Los pacientes con EPOC en España, tienen en general una vida sedentaria, lo que no es beneficioso para su enfermedad. Personalizar el tratamiento, incidiendo en conseguir un mejor control de los síntomas de forma personalizada, conseguiremos una mejor calidad de vida de los pacientes.

Informar al médico de los síntomas, cuando empeoran y las limitaciones que provoca, por parte del paciente, puede ayudar a conseguir un óptimo tratamiento.

Bibliografía.

María José Espinosa de los Monterosa, Carolina Peña, Enrique Javier Soto Hurtado, Javier Javier Soto Hurtado y Marc Miravitlles. Variabilidad de los síntomas respiratorios en la EPOC grave. Arch. Bronconeumol 2012; 48 (1): 3-7.

Autora: Carme Hernández

Via: ForumClinic

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