Los neumólogos reclaman más estudios sobre el fenotipo mixto asma-EPOC

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Los neumólogos reclaman más estudios sobre el fenotipo mixto asma-EPOC

Un grupo de 28 neumólogos españoles expertos en las áreas de asma y EPOC se reunieron ayer en Barcelona en el Debate sobre el fenotipo mixto Asma-EPOC, patrocinado por Chiesi. Vicente Plaza, director del servicio de Neumología del Hospital Santa Creu i Sant Pau (Barcelona) y Marc Miravitlles, del servicio de Neumología del Hospital Universitari Vall d’Hebron (Barcelona), han sido los coordinadores del encuentro, en el que se han reclamado estudios para validar los criterios bajo los cuales se debe diagnosticar a este tipo de pacientes.

“Carecemos de ensayos clínicos propios para este grupo de pacientes. Es necesaria más investigación en la validación de criterios diagnósticos y el diseño de ensayos clínicos de medicamentos y tratamientos específicos para este importante fenotipo”, destaca Miravitlles. El desarrollo de pruebas diagnósticas específicas para el fenotipo mixto asma-EPOC es otra de las cuestiones pendientes que han reclamado los especialistas durante el encuentro.

Definir el fenotipo mixto

En una encuesta previa al debate, realizada entre este grupo de neumólogos, la gran mayoría (84%) reconoce la existencia del fenotipo mixto. “En general, los profesionales sanitarios que tratan a estos pacientes sí reconocen que hay casos que no encajan perfectamente en la definición de asma o de EPOC, sino que comparten características de ambas”, confirma Miravitlles. Sin embargo, existe controversia en cuanto a la definición del mismo: mientras que algunos expertos lo consideran una variante de la EPOC, otros defienden que se trata de la confluencia de dos enfermedades distintas. Por ello, durante el encuentro se ha puesto de manifiesto la necesidad de definir con exactitud qué es el fenotipo mixto Asma-EPOC.

En palabras de Plaza, “muchas veces se trata de pacientes con asma que, como son o han sido fumadores, manifiestan particularidades de EPOC, como obstrucción crónica del flujo aéreo o con frecuencia hipersecreción bronquial. Sin embargo, también responden bastante bien a los corticoides inhalados, propios del tratamiento del asma”.

Lo que sí parece estar claro es que el fenotipo mixto Asma-EPOC implica un tratamiento específico, tal y como han coincidido los neumólogos reunidos en Barcelona, que consistiría en la administración de broncodilatadores beta adrenérgicos de acción prolongada (LABA) junto con un corticoide inhalado. Para los casos más graves, se añadiría un broncodilatador anticolinérgico de acción larga (LAMA) a esta combinación.

Durante el debate también se ha puesto de manifiesto la existencia de cierta inquietud entre los neumólogos respecto a que podría existir un infratratamiento con corticoides inhalados en este tipo de pacientes. Vicente Plaza lo achaca al hecho de que “están surgiendo muchos medicamentos para la EPOC, lo que podría conllevar a relegar el tratamiento con corticoides inhalados en personas con el fenotipo mixto”.

En el encuentro también se ha hablado del papel que debe jugar la atención primaria en el abordaje del fenotipo mixto Asma-EPOC: “en niveles asistenciales básicos, debería haber más recursos para reconocer este tipo de pacientes, pues la identificación de los mismos es clave para aplicar el tratamiento adecuado para ellos”, advierte Plaza.

Vía: sietediasmedicos

 

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Última actualización del Web: 12/03/2017 Aviso legal - Política de privacidad - Política de cookies.

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