La depresión, mala compañera de viaje en la EPOC

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La depresión, mala compañera de viaje en la EPOC

Padecer una depresión dificulta la recuperación en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica que precisan de un ingreso hospitalario por una exacerbación grave (empeoramiento de su EPOC).

La depresión es común en la EPOC y provoca un aumento de la discapacidad física y un alto consumo de recursos sanitarios. La depresión es un estado emocional anormal caracterizado por tristeza, desesperanza y desánimo. En muchos casos, el ahogo y el “hacer menos que antes” provoca una pérdida de interés, sensación de “derrota”, cambios en el estado de ánimo ”triste, deprimido” , “sentimiento de culpa…por haber fumado”, “pérdida de energía”, etc.

La EPOC por si misma, al provocar ahogo, ya limita en algunos casos la actividad física, y la depresión por sí misma se agrava por el ahogo, la fatiga, lo que hace que se disminuya la capacidad física y se empeore la calidad de vida. Además, se conoce que la depresión esta asociada a la frecuencia de exacerbaciones en la EPOC. Frecuentes exacerbaciones presentan altos niveles de depresión. Se conoce que los pacientes EPOC con depresión, están más días en el hospital que los pacientes con EPOC que no padecen depresión. Estar muchos días en el hospital, no es recomendable para la buena evolución de la EPOC ya que los días de ingreso, empeora la calidad de vida, presenta mayor riesgo de complicaciones y el paciente tarda más en recuperarse. Se desconoce si la depresión empeora también el tiempo de recuperación después de un ingreso hospitalario en la EPOC.

El equipo liderado por la Dra. Andriana I Papaioannou del Respiratory Medicine Department del Hospital Sismanogleion de Atenas, Grecia, ha publicado en la revista European Respiratory Journal un estudio donde han demostrado que la presencia de síntomas depresivos en los pacientes EPOC que ingresan por una exacerbación tienen un impacto negativo importante en la recuperación, mayor riesgo de mortalidad y un riesgo mayor a padecer más exacerbaciones graves con ingreso hospitalario al año después del alta hospitalaria.

Se estudiaron un total de 230 pacientes con EPOC que fueron hospitalizados por una exacerbación grave de la EPOC. A todos ellos se les administró un cuestionario para detectar síntomas de depresión así como un cuestionario de calidad de vida. Se realizo un seguimiento durante 12 meses. Los investigadores observaron que los pacientes con síntomas de depresión precisaron estar más días en el hospital que los pacientes con EPOC que no tenían estos síntomas. La presencia de síntomas de depresión se correlacionó con una peor percepción de la calidad de vida, mayor disnea, más ingresos hospitalarios y mayor mortalidad.

Es muy importante detectar la depresión de forma precoz. Si aparecen síntomas de depresión, lo primero que hay que hacer es consultar con el equipo de salud. En algunos casos, será necesario iniciar tratamiento farmacológico, aunque hay que tener en cuenta los efectos adversos del tratamiento, especialmente en aquellas personas “polimedicadas”.

Las asociaciones de pacientes, participar en programas de rehabilitación pulmonar, participar en forumclínic, aumentar la actividad física (aunque cueste), el apoyo de todo el equipo de salud, el soporte de la familia y cuando se precise “soporte psicológico”, son los tratamientos idóneos, y que tienen un porcentaje de éxito asegurado.

Incorporar en la dieta frutos secos, las verduras con almidón, la avena, el arroz, los pescados, mariscos, el huevo, la leche y el yogurt van bien para la depresión porque son ricos en Omega3, Carbohidratos y Vitamina B 12. Si es así, estamos hablando, como siempre, de una dieta mediterránea y saludable. La EPOC es dura, hay que “aliarse con ella para tenerla bajo control” y no “tirar la toalla”; solo así ganaremos la batalla diaria.

Bibliografía:

Andriana I. Papaioannou, Konstantinos Bartziokas, Stamatoula Tsikrika, Foteini Karakontaki, Emmanouil Kastanakis, Winston Banya, Aikaterini Haniotou, Spyros Papiris, Stelios Loukides, Vlassis Polychronopoulos and Konstantinos Kostikas. The impact of depressive symptoms on recovery and outcome of hospitalised COPD exacerbations. Eur Respir J 2013; 41: 815–823

Vía: forumclinic

Autora: Carme Hernández

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