“Hemos aprendido a individualizar en EPOC” Dr. Juan Ruiz Manzano.

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“Hemos aprendido a individualizar en EPOC” Dr. Juan Ruiz Manzano.

Entrevista al Dr. Juan Ruiz Manzano, Jefe de Servicio de Neumología del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona.

Pregunta. La enfermedad se presenta con un acrónimo difícil y unas cifras más que preocupantes.

Respuesta. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una de las enfermedades crónicas más preocupantes en el ámbito de la salud pública. Según datos de diciembre de 2012, ya hay en el mundo 328 millones de enfermos y, en España, ya afecta a un 10 por ciento de los ciudadanos entre 40 y 80 años.

P. ¿Por qué?

R. Por el hábito tabáquico. Tomado todavía como un rasgo cultural entre mucha gente, a mi entender se trata en realidad de una enfermedad.

P. Si no se fumara…

R. La enfermedad desaparecería prácticamente.

P. Sin embargo, ahora tenemos muchos enfermos con los que habrá que hacer algo…

R. Los neumólogos están muy metidos en el tema y ahora también los médicos de atención primaria. Entre todos, hemos elaborado una guía, Gesepoc, que permitirá identificar a los pacientes lo más pronto posible para tratarlos de manera óptima.

P. Tenía entendido que esto no tenía cura….

R. La definición moderna de EPOC incluye ahora la posibilidad de revertir la enfermedad mediante tratamiento (antes se consideraba irreversible). Hay que detener el proceso de obstrucción, aliviar los síntomas y evitar las exacerbaciones. Pero lo más importante y lo más barato sigue siendo la prevención, es decir, dejar de fumar.

P. ¿Disponen de tratamientos utilizados en la práctica clínica?

R. Disponemos de nuevos antagonistas muscarínicos de acción prolongada (LAMA) y beta-agonistas de larga duración.

P. ¿Qué opina del bromuro de aclidinio?

R. Es un nuevo anticolinérgico de larga vida media como broncodilatador de mantenimiento en pacientes con EPOC. Tiene características muy similares al tiopropium y la eficacia es bastante similar, pero presenta la ventaja de un sistema de inhalación (Genuair) más cómodo para el paciente.

P. Con guías nacionales, médicos sensibles y tratamientos eficaces, parece que vamos por el buen camino…

R. Las sociedades científicas y la Administración intentan concienciar sobre la gravedad de este trastorno y sobre la importancia de prevenir la enfermedad. Hemos conseguido poner en marcha una estrategia nacional que esperemos que dé buenos frutos. Quizás lo más importante es que hemos aprendido a individualizar el tratamiento y a usar con cada paciente el tratamiento que mejor funciona.

P. ¿Se pueden identificar fenotipos de pacientes?

R. Podríamos hablar no de una EPOC, sino de varias. Tenemos identificados fenotipos de pacientes con predominio de enfisema, de bronquitis crónica, con bronquitis y asma o con múltiples agudizaciones. Esto ayuda también a tratar mejor a cada paciente.

Autor: J. MONTANER

Vía: gacetamedica

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