El riesgo de padecer bronquiectasias y EPOC al mismo tiempo

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El riesgo de padecer bronquiectasias y EPOC al mismo tiempo

Las bronquiectasias (dilataciones permanentes anormales e irreversibles de los bronquios) unidas a la EPOC parece que empeoran el pronóstico de esta. El papel activo del paciente es clave para mejorarlo.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y las bronquiectasias son dos de las enfermedades más frecuentes e infradiagnosticadas de la vía aérea. Se conoce que más del 50% de los pacientes con EPOC moderada-grave presentan bronquiectasias que provocan un aumento de la inflamación bronquial y un aumento en el número de agudizaciones, seguramente debido al aumento de la colonización y/o infección bronquial. Las dos enfermedades juntas provocan que el paciente empeore más fácilmente.

Un estudio español liderado por el Dr. Miguel Angel Martinez Garcia, publicado en la revista Respiratory and Critical Care Medicine este mes de febrero, han demostrado que padecer bronquiectasias es un factor de riesgo de mortalidad en las personas con EPOC moderada-severa.

Se trata de un estudio multicéntrico en pacientes con EPOC moderada-severa. A todos los pacientes se les realizo un escáner de alta resolución, además de un estudio completo de la función pulmonar, datos clínicos y cultivo de esputo. Se estudiaron un total de 202 pacientes con EPOC moderada-severa, a los que les siguieron durante 48 meses. En un 57% de los casos se observó que además de la EPOC, padecían bronquiectasias. Al final del estudio fallecieron un total de 51 pacientes, 43 de ellos con bronquiectasias.

Las bronquiectasias, al presentar lesiones y dilataciones anormales, provocan mucosidad y a la vez dificultad para la expectoración. Las mucosidades son un caldo de cultivo para las infecciones y ello conlleva a un empeoramiento de su situación.

Los pacientes con bronquiectasias presentan infecciones respiratorias seguidas, expectoración continua purulenta, a veces dolor torácico, disminuye el apetito, en algunos casos se presenta el esputo con restos de sangre, etc.

Para todas las personas que presenten esta sintomatología de forma continua, se aconseja que acudan a su centro de salud. El equipo de salud realizará las pruebas que considere oportunas, previa visita, pero es importante que estas sean diagnosticadas de forma precoz para mejorar el pronóstico.

Es conocido que todos los pacientes con EPOC deben formar parte de un programa de Rehabilitación Respiratoria, ya que esta es una de las piezas claves del tratamiento no farmacológico. Los componentes de un programa de rehabilitación respiratoria van desde los programas de educación terapéutica para conseguir una mejora en el conocimiento de la enfermedad, cumplimiento del tratamiento mejora de la calidad de vida hasta los programas de entrenamiento al esfuerzo.

Para los pacientes con bronquiectasias, se añade un nuevo elemento, el Drenaje de Secreciones, como complemento al tratamiento no farmacológico. Para mantener el pulmón libre de secreciones es muy importante el drenaje de secreciones diario por parte del propio paciente. Todo ello nos debe permitir ayudar a movilizar las secreciones, mejorar la capacidad ventilatoria, la tolerancia al ejercicio y reducir el ahogo. Las técnicas de drenaje de secreciones, nos permitirá mantener el pulmón limpio y disminuir las infecciones respiratorias (www.separ.es, apartado libros para pacientes “Controlandola EPOC (pag 22-25))

Algunas personas con bronquiectasias pueden padecer tos seca, especialmente cuando realizan esfuerzos. Las técnicas de labios fruncidos, pueden ayudar en este caso. Es muy importante, evitar la tos seca; facilitar la expectoración de la secreción bronquial y disminuir el ahogo.

Algunas técnicas de respiración facilitan la expulsión de las mucosidades. La ingesta de agua diaria ayudara a fluidificar las secreciones y por tanto facilitara su expulsión.

Consejos:

  • Favoreced la expectoración, para evitar que las secreciones se infecten
  • Consulta con el equipo que lo atiende. El papel del Fisioterapeuta Respiratorio es clave para este tipo de tratamientos. Es necesaria la supervisión y el acompañamiento de un profesional de la salud
  • Las técnicas de respiración y relajación (hay múltiples) y las posiciones corporales pueden ayudar a respirar mejor
  • No podemos olvidar hacer ejercicio cada día, al menos 30 minutos, que nos ayuden a fortalecer la musculatura de la respiración y las técnicas de drenaje de secreciones, al menos 3 veces al día

Todo ello, nos ayudara a mejorar el estado de salud y evitar, en la medida de lo posible, los efectos negativos que producen las bronquiectasias. Siempre sin olvidar los fármacos (antibióticos cuando sea necesario) y las vacunas.

Padecer bronquiectasias además de la EPOC aumenta el riesgo de mortalidad, pero con una detección y tratamiento temprano, podemos aminorar las complicaciones y/o prevenirlas.

Más información:

forumclínic: Bronquiectasias en pacientes con EPOC

www.forumclinic.org/epoc/noticias/bronquiectasiasenpacientesconepoc

forumclínic: El conocimiento de la enfermedad y del tratamiento por parte de los pacientes con bronquiectasias mejora los resultados

www.forumclinic.org/epoc/noticias/el-conocimiento-de-la-enfermedad-y-del-tratamiento

Bibliografía:

Prognostic Value of Bronchiectasis in Patients with Moderate-to-Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Miguel-Angel Martinez-Garcia; David de la Rosa; Juan-Jose Soler-Cataluña;Yolanda Donat-Sanz;Pablo Catalán Serra, Marco Agramunt Lerma; Javier Ballestín,Irene Valero Sánchez; Maria Jose Selma Ferrer. February 7, 2013, doi: 10.1164/rccm.201208-1518OC Am. J. Respir. Crit. Care Med. February 7, 2013 rccm.201208-1518OC

EPOC y bronquiectasias. Miguel Ángel Martínez García y Juan José Soler Cataluña. Arch Bronconeumol. 2010;46(Supl 3):11-17

Vía: forumclinic

Autora: Carme Hernández

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Última actualización del Web: 2/05/2017 Aviso legal - Política de privacidad - Política de cookies.

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